La transición del apoyo nutricional de un paciente con pancreatitis aguda a la nutrición terapéutica tradicional debe ocurrir gradualmente después del alivio de la intoxicación y la insuficiencia múltiple de los órganos, la supresión de la infección endógena, la neutralización de las enzimas pancreáticas agresivas, eliminando el fuera del flujo del jugo pancreático y otros procesos relacionados.
Principios generales de terapia de dieta para la pancreatitis
Cuando la dieta se expande (del sexto al décimo día después de la cirugía), el principio de gradualidad se observa rigurosamente tanto en relación con el aumento en el volumen como el contenido calórico de la dieta, y en cuanto a la inclusión de platos individuales y productos alimenticios. Es necesario observar claramente una transición gradual de la dieta entérica a la dieta terapéutica de alimentos. Las mezclas de Enteri que reemplazan una comida (método SIP) se pueden mantener en la dieta durante mucho tiempo, asegurando un aumento gradual en la carga en el páncreas.
En general, después de 2-3 semanas, el paciente ya puede ser transferido a una versión guardada mecánicamente de una dieta especializada para la pancreatitis, que debe observar durante el período de transición de la enfermedad a la fase de una remisión clínica persistente (de aproximadamente 3 a 8 semanas).
Tácticas de terapia de dieta para la pancreatitis
Si el paciente no necesita llevar a cabo una nutrición parenteral y entérica, en ausencia de la necesidad de tratamiento quirúrgico, las tácticas de los pacientes se mantienen de acuerdo con el principio de "hambre, frío y paz". Durante 1-3 días (dependiendo de la gravedad de la enfermedad), se prescribe una restricción fuerte de nutrición para garantizar el resto del órgano en cuestión. Solo recomendamos un líquido en una cantidad de 1-1.5 litros por día: 200 ml 6 veces al día. Puede prescribir un agua mineral alcalina caliente como Borjomi (sin gas) y 200-400 ml de decocción de té rosa o débil. Desde el tercer día de la enfermedad, se prescribe una variante de una delicada dieta especializada para pacientes con pancreatitis aguda durante 5-7 días-5p (primera opción). Luego pasan a una dieta especializada de alta proteína -5p (segunda opción), primero frotada, por lo tanto, no cancelada, que debe observarse dentro de 6-12 meses.
Dieta ahorrada en pancreatitis aguda
La primera versión de la dieta
La dieta especializada 5P-1 se desarrolla sobre la base de las reglas de la nutrición médica, sin perjuicio de una dieta salvada. La lista de alimentos y productos planos, permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada n. 5p-1, se presenta en la mesa. 1.
Tabla 1. La lista de productos alimenticios y platos permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada n. 5P-1
| Producto | Permitido | Prohibido |
| Pan | Galletas de trigo no más de 50 g | Centeno y pan fresco, productos hechos con pasta caliente o bocanadas |
| Sopa | Membranas mucosas de varios cereales en agua o decocción con verduras vegetales, crema de sopa de carne hervida | Carne, caldo de pescado, decocciones de champiñones, sopas de leche, guisantes, frijoles, con milla, okroshka, remolacha |
| Carne, aves de corral | Poca grasa, pollo, pavo, carne de conejo, liberada de tendones, grasa, cuero | Variedades de grasse y tendón de carne y aves de corral (patos, gansos), desagüe y platos fritos |
| Pez | Variedad de baja grasa (bacalao, perca, carpa, perca, etc.) en forma de cinceles, souffles | Pescado en negrita, comida salada, ahumada, frita, enlatada |
| Huevo | Tortilla suave, vapor, proteínas (no más de 1 yema por día) | Los huevos están jodidos, fritos |
| Leche, productos lattiero -caseari | El requesón se prepara solo en forma de pasta, budín de vapor. La leche está solo en placas (en una sopa de hasta 100 g por porción). Crema en platos | La leche es entera, productos lácteos -caseari con alta acidez, mayor grasa e inclusión de azúcar, crema agria, quesos |
| Verduras | Patatas, zanahorias, calabacines, coliflor en forma de puré de papas, pudines de vapor. Calabaza, las remolachas son limitadas | Repollo blanco, ajo, nabo, trogolo, rábano, acetosini, espinacas, cebollas, rábanos, pepinos, pimiento dulce, crudo, vegetales de salmuera, champiñones, alimentos enlatados |
| Grupo | Arroz, trigo sarraceno, hercupas, gachas viscosas limpias, charcos, cacerola de arroz, cereales del propietario, Hércules. Semolina limitada, fideos, Vermichel | Milla, barriles de perlas, cebada, maíz, legumbres, pasta entera |
| Fruta | Manzanas de bicicleta | Otras frutas y bayas, manzanas crudas |
| Platos dulces | Gelatina, gelatina, mousse en xlet, sorbitol. Fruta pura: comida para niños | Otros productos de pastelería |
| Bebidas | Neckos, agua mineral, decocción rosa, decoraciones de frutas secas y frescas son semi -sweet. | - |
| Gordo | No mantequilla salada en platos no más de 5 g por porción | Todas las demás grasas |
| Comida especializada | Las mezclas de ardilla son secas en seco, con el siguiente valor de los alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de grasa, 30 g de carbohidratos | Mezcla de seca compuesta |
Prohibido categóricamente: Serpientes, alimentos enlatados, carnes ahumadas, bebidas carbonatadas, kvass, café negro, jugo de uva, bebidas de frutas, alcohol.
Indicaciones: Los primeros días (del 3er al décimo día) de la enfermedad con pancreatitis aguda o con exacerbación de crónico (en ausencia de indicaciones para la alimentación artificial).
Característica: Una dieta que contiene la regla fisiológica de la proteína (que origen animal), con bajo valor energético, debido a una fuerte limitación de grasas y carbohidratos; Ahorrando mecánica y químicamente. Los productos que causan hinchazón intestinal que contienen fibras gruesas están excluidos, ricos en sustancias extractivas, estimulando la secreción de jugos digestivos.
Procesamiento culinario: Toda la comida está cocinada o hervida, coherencia líquida o semi -líquida. La carne, las aves de corral, el pescado se sirve en forma de puré de papas, souffles, elabox, chuletas de vapor; verduras en forma de puré de papas y pudines; La gachas es viscosa o líquida barrida, así como cazolas o pudines de los cereales.
Dieta: 5-6 veces al día.
Temperatura de los alimentos: La comida se da caliente. Se excluyen los platos fríos y fríos.
Valor químico y energético (KCAL): proteínas: 80 g (60-70 % de origen animal); Fats-40-60 g (25-30 g de origen animal); Carbohidratos - 200 g (15 g de azúcar), valor energético - 1500–1600 kcal. La inclusión de 27 g de mezclas de proteínas secas (a un ritmo de 40 g de proteína por 100 g de mezcla).
La segunda versión de la dieta
Se desarrolla una dieta especializada 5P-2 sobre la base de las reglas de nutrición terapéutica, sujeta a una dieta con una gran cantidad de proteínas (dieta alta en proteínas) que mantiene el principio de una dieta delicada. La lista de alimentos y productos planos, permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada n. 5p-2, se presenta en la mesa. 2.
Tabla 2. La lista de productos alimenticios y platos permitidos y prohibidos para su inclusión en una dieta especializada n. 5P-2
| Producto | Permitido | Prohibido | El uso es limitado |
| Pan | Trigo seco o ayer 200-300 g por día o en forma de galleta; Galletas no ecológicas | Centeno y pan fresco; Productos hechos en pasteles calientes y bocanadas | Galletas secas no calientes |
| Sopa | Vegetariano secado con verduras permitidas; Los cereales (excepto la milla) barrieron, con Vermicelli, ½ Traiga (250 ml) con la adición de mantequilla (5 g) o crema agria (10 g) | Carne, sopas y caldos de pescado, decoraciones de champiñones, sopas de leche, milla, sopas de repollo, borsch, okroshki, remolacha | Durante el período de remisión de sopas sobre carne magra o caldo de pescado, 1-2 veces a la semana (con tolerancia) |
| Carne, aves de corral | Variedades de baja grasa (carne de res, terneros, conejo, pavo, pollo) picadas. Durante el período de remisión, es posible una pieza | Variedad de carne de carne, carne y piel de pescado; menudencias. Salchichas, comida enlatada, carnes ahumadas, alimentos fritos | Mostrar carne, pollo, conejo y pavo se admiten en forma hervida por un tiempo |
| Pez | Cod con pez persa, pez persa, peces persa, hielo y otros. En forma hervida, una pieza y picada (albóndigas, knule, souffles, chuletas) | Especies de grasa (bagre, carpa, guisado, esturión, etc.), frito, ahumado, guisado, salado, comida enlatada, tetera | El pez está inundado |
| Huevo | 2 huevos de 2 huevos | Huevos enteros, especialmente duros y fritos. Huevos crudos | Guy de huevo en platos de hasta 1 por día |
| Leche, productos lattiero -caseari | Todos los productos reducidos de contenido de grasa. La cabaña es fresca, calcificada o por kéfir: natural y en forma de pudines. Las bebidas de la leche agria son un día | Lattiero -caseari Productos de mayor grasa y con la inclusión de azúcar | Leche con tolerancia. Ácido y crema de crema en los platos. El queso no es gordo y no resistente (holandés, ruso) |
| Verduras | Patatas, zanahorias, coliflor, remolacha, calabacines, calabaza, guisantes verdes, frijoles jóvenes, en forma de puré de papas y pudines de vapor | Repollo blanco, berenjenas, rábano, rábanos, nabos, cebollas, ajo, acetosis, espinacas, pimiento dulce, hongos. Vegetales impermeables crudos | Tomates sin cáscaras, pepinos frescos sin cáscara - ensalada verde seca |
| Grupo | Gachas de varios cereales (sémola, trigo sarraceno, avena, perlas de cebada, arroz), en agua o a mitad de camino con leche. Croatas, pudines con ricota. Pasta, fideos caseros, Vermichel | Cereales: milla, legumbres, cereales desmenuzables | - |
| Fruta | Las frutas son solo variedades dulces, dulces, cocidas o secas sin cáscara | Frutas y bayas no rodeadas crudas, uvas, fechas, higos, plátanos, arándanos | Albaricoques, duraznos sin cáscara, jugos de frutas sin azúcar diluidos con agua |
| Platos dulces | Gelatina, gelatina, mouss en xlet o sorbitol, sin azúcar | Pasteles, chocolate, helado, mermelada | Azúcar hasta 30 g por día o miel 20 g por día |
| Bebidas | El té débil con limón es semi -dolisses o con xilish. Caldo negro, grosella negra, compuesta | Café, cacao; Bebidas carbonizadas y frías, jugo de uva | - |
| Salsas | Lácteos, motores de frutas, en una decocción de verduras magras. La harina no se guarda | Saludas sobre caldos, decocciones de hongos, tomate. Todas las especias, bocadillos | - |
| Gordo | Mantequilla de hasta 30 g por día, aceites vegetales refinados (10-15 g por día) - en platos | Carne y grasas culinarias | Aceite de mantequilla y verduras en platos de 5 g por 1 porción |
| Comida especializada | Las mezclas de ardilla son secas en seco, con el siguiente valor de los alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de grasa, 30 g de carbohidratos | Mezcla de seca compuesta | - |
Indicaciones: Pancreatitis crónica en la fase de recuperación después de la exacerbación y durante la remisión. Pancreatitis aguda en la fase de recuperación.
Propósito de la cita: Organice la nutrición completa del paciente, ayude a reducir los fenómenos inflamatorios y desafiar en el páncreas y restaurar su capacidad funcional. Reduzca la excitabilidad de la vesícula biliar, evite la infiltración de grasa del hígado y el páncreas y proporcione chispas mecánicas y químicas del estómago y el intestino.
Característica general:Una dieta con un alto contenido de proteína, lo que conduce a una reducción en la deficiencia de proteínas. Grasa al nivel del límite inferior de la norma, restricción moderada del contenido de carbohidratos debido a los azúcares simples. Las sustancias al aire libre, las purinas y los productos de división de grasa obtenidos por freír son fuertemente limitados. Se excluyen los productos que contribuyen a la fermentación e hinchazón, los productos ricos en aceites esenciales, irritando la membrana mucosa del tracto digestivo proximal. Se ha aumentado la cantidad de vitaminas y sustancias lipotrópicas. Restricción en la dieta de sal de la mesa.
Procesamiento culinario: La mayoría de los platos se preparan con forma frotada o picada, cocinados en agua o vapor cocinado, con menos frecuencia cocinados en el horno. Se excluye la fritura.
Dieta: Fraccional (5-6 veces al día). Se mastica lentamente la comida.
La temperatura de los platos calientes no es superior a 57–62 ° C, frío, no menos de 15-17 ° C, excluye los platos calientes y muy fríos.
La composición química y el valor energético de la dieta: proteínas 110–120 g (50–65 % de los animales); Gases - 70–80 g (15-20 % de la planta); Carbohidratos - 300-350 g (azúcar para todo el día 30 g); Valor energético - 2270–2570 kcal. Sal Salty Saly - 6 g, líquido libre - 1.5 litros. La inclusión de una mezcla de una proteína de inactividad de 36 g (a un ritmo de 40 g de proteína por 100 g de mezcla).
La nutrición terapéutica en la pancreatitis aguda y crónica es uno de los componentes del efecto sobre los principales enlaces patogenéticos del desarrollo de la enfermedad. Se recomienda que una dieta de pancreatitis crónica se observe sistemáticamente durante mucho tiempo.